O que os estudos mostram.

Um ensaio clínico randomizado, controlado, de fase III e centro único, publicado na revista Human Reproduction, comparou um protocolo de duas injeções de corifolitropina alfa a um esquema convencional com corifolitropina alfa seguida de follitropina beta. Participaram 194 mulheres com até 40 anos que realizavam estimulação ovariana para preservação eletiva da fertilidade, divididas igualmente entre os grupos.

O número médio de oócitos MII — aqueles em metáfase II, considerados maduros — foi de 6,14 no protocolo de duas injeções e de 7,19 no convencional. A diferença não foi estatisticamente significativa, mas o estudo não atingiu o critério previamente definido para demonstrar não inferioridade; portanto, não confirmou que os protocolos tenham desempenho equivalente. A duração da estimulação e o número de folículos maiores também foram semelhantes. Segundo os pesquisadores, os resultados não permitem concluir sobre diferenças embriológicas, e os achados secundários devem ser interpretados com cautela.

Fontes: Human Reproduction

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Um estudo observacional com 372 casais da coorte Longitudinal Investigation of Fertility and the Environment (LIFE) avaliou se a variabilidade na metilação do DNA dos espermatozoides — chamada pelos pesquisadores de EVOS — estava relacionada ao tempo até a gravidez. Maior EVOS foi associada a menor fecundabilidade, isto é, menor probabilidade de engravidar em determinado período, mesmo após ajustes para idade, índice de massa corporal e tabagismo. Entre os casais no quartil mais alto de EVOS, a probabilidade estimada de gravidez em até 12 meses foi de 66%, contra 81% nos quartis intermediários e 86% no mais baixo. A associação também apareceu na análise restrita a 285 homens classificados como normospérmicos. Segundo o estudo publicado na revista Human Reproduction, não foram encontradas associações com nascimento, idade gestacional ou medidas do recém-nascido. Os pesquisadores afirmam que a EVOS pode ser um marcador epigenético de fecundabilidade, mas o achado mostra associação, não causa.

Fontes: Human Reproduction

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Uma revisão sistemática publicada na revista Human Reproduction Update avaliou a eficácia, a segurança e o custo do teste genético pré-implantacional para aneuploidias (PGT-A) associado ao IVF. Foram incluídos sete ensaios clínicos randomizados sobre eficácia, 55 estudos sobre complicações e dois sobre economia da saúde. Por mulher randomizada, os nascidos vivos foram semelhantes com e sem PGT-A, inclusive entre mulheres com mais de 35 anos; por transferência de embrião, foram maiores com PGT-A, mas com baixa certeza da evidência. Não foi possível avaliar com segurança o efeito sobre a perda gestacional, e os estudos não mostraram redução no tempo até o nascimento vivo.

A revisão não encontrou indicação de aumento de complicações para a criança ou a gestante nos estudos que compararam IVF com e sem biópsia embrionária, embora essa análise também tenha incluído PGT-M e PGT-SR. Em um contexto sueco, acrescentar PGT-A quase dobrou o custo do tratamento sem aumentar os nascidos vivos. Os autores afirmam que, por não mostrar benefício claro, o PGT-A não é atualmente justificável eticamente; sociedades profissionais internacionais não o recomendam para uso clínico rotineiro.

Fontes: Human Reproduction Update

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Publicado no Journal of Nutrition Education and Behavior, o estudo qualitativo entrevistou 20 mulheres com síndrome dos ovários policísticos (PCOS), 13 médicos e quatro enfermeiros em hospitais da província de Hunan, na China. Com uma análise baseada na teoria fundamentada, os pesquisadores identificaram três etapas na mudança de hábitos de alimentação saudável e atividade física: intenção, adoção e manutenção. A preocupação com fertilidade, sintomas e autoestima apareceu entre os fatores ligados à intenção; autoeficácia, acesso a informações e recursos e apoio social ajudaram na adoção. Entre poucas participantes que chegaram à manutenção, estabelecimento de metas, autorregulação, identidade e retorno positivo foram apontados como fatores de apoio.

Segundo os pesquisadores, a maioria das participantes passou por algum momento de afastamento desses comportamentos. Limitações pessoais, condições do ambiente, barreiras relacionadas à doença e o tempo, custo e complexidade dos hábitos saudáveis podem superar os fatores favoráveis. O estudo afirma que esse afastamento não deve ser visto simplesmente como falha individual e sugere que intervenções adaptadas às diferentes etapas sejam investigadas em outras populações e contextos culturais.

Fontes: News-Medical

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A Nature publicou uma correção referente ao artigo “Physical activity delays ovarian aging in part through adiponectin-related signaling pathways”. Pelo título, o trabalho investiga se a atividade física pode atrasar o envelhecimento ovariano, em parte por meio de vias de sinalização relacionadas à adiponectina, uma proteína envolvida em processos metabólicos. O material fornecido não informa o que foi corrigido, nem apresenta detalhes sobre o desenho, o tamanho ou os resultados do estudo.

Fontes: Nature

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Uma revisão publicada na revista Human Reproduction Update avalia o cuidado da infertilidade masculina em clínicas de reprodução assistida. Com base em buscas de estudos revisados por pares e revisões, a análise aponta que os homens costumam ter pouco acompanhamento de saúde depois da coleta de uma amostra e são frequentemente deixados de lado no suporte psicológico. O trabalho não informa um número de participantes, pois não é um estudo clínico com pacientes.

Segundo a revisão, fatores paternos como genética, epigenética, idade, estresse oxidativo e danos ao DNA podem contribuir para o desenvolvimento embrionário e a saúde dos descendentes. Os autores defendem avaliações para investigar as causas da infertilidade masculina, com participação de clínicos gerais, urologistas, endocrinologistas e andrologistas, além da integração de profissionais de saúde mental às clínicas. A análise também aponta que a colaboração limitada entre pesquisadores e profissionais assistenciais pode atrasar a adoção de novas tecnologias para diagnóstico e tratamento.

Fontes: Human Reproduction Update

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Em um artigo publicado na revista Human Reproduction, os autores afirmam que a infertilidade masculina contribui para quase metade dos casos de infertilidade no mundo, embora a saúde reprodutiva dos homens ainda receba pouca atenção em pesquisa, atendimento clínico e políticas públicas. Eles criticam iniciativas como “corridas de espermatozoides” realizadas em Los Angeles em 2025 e outras representações que tratam a fertilidade como competição ou ativo comercial, por afastarem o tema de suas dimensões clínicas, emocionais e relacionais e reforçarem o estigma.

O texto também destaca que a concentração de espermatozoides caiu cerca de 50% desde a década de 1970 e que parâmetros seminais piores aparecem associados a maior mortalidade por todas as causas. Segundo os autores, homens afetados pela infertilidade enfrentam vergonha, demora para buscar atendimento e pouca oferta de apoio psicossocial, enquanto a educação e os serviços seguem mais voltados às mulheres. O artigo defende educação específica para homens, enfrentamento do estigma e envolvimento mais precoce no cuidado, sem tratar essas propostas como resultados de um estudo clínico.

Fontes: Human Reproduction

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Um estudo liderado pela UCL, publicado no International Journal of Epidemiology, analisou dados populacionais de mais de 500.000 primeiros filhos nascidos entre 1996 e 2020. Após considerar características maternas, como idade, renda e escolaridade, e a ocorrência de nascimento múltiplo, os desfechos de nascimento de filhos de mães solo por escolha que usaram reprodução medicamente assistida foram, em geral, semelhantes aos de filhos de mães com parceiros que engravidaram espontaneamente. A análise avaliou, entre outros indicadores, baixo peso ao nascer (menos de 2,5 kg) e prematuridade (antes de 37 semanas).

Segundo os pesquisadores, os bebês de mães solo por escolha também apresentaram menor frequência desses desfechos do que filhos de mães solo que engravidaram espontaneamente e de mães com parceiros que usaram técnicas de reprodução assistida. O estudo aponta que diferenças nas características maternas e a menor probabilidade de problemas de fertilidade nesse grupo podem ajudar a explicar os resultados, mas não estabelece causalidade. A pesquisa usou dados finlandeses e não detalha, nas fontes, um desenho específico além da análise populacional.

Fontes: Medical Xpress, News-Medical

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Um artigo publicado pela Nature aborda a participação da unfoldase mitocondrial ClpX — uma proteína ligada ao funcionamento das mitocôndrias — na competência dos óvulos durante o envelhecimento ovariano. O material fornecido não detalha o desenho do estudo, o tamanho da amostra, a espécie analisada ou os resultados; por isso, não é possível avaliar, a partir dessas informações, as implicações para a fertilidade humana.

Fontes: Nature

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Uma revisão publicada na revista New Contaminants analisou 114 estudos revisados por pares, selecionados entre 285 publicações, sobre a toxicidade reprodutiva dos nanoplásticos de poliestireno. Em modelos experimentais e animais, os trabalhos relataram alterações nos testículos, espermatozoides, hormônios e função ovariana, além de possíveis efeitos sobre a implantação do embrião e o desenvolvimento da prole. Entre os mecanismos investigados estão estresse oxidativo, inflamação e alterações hormonais.

Os autores destacam que esses resultados não podem ser diretamente extrapolados para seres humanos: ainda falta evidência definitiva de que a exposição aos nanoplásticos de poliestireno cause problemas reprodutivos em pessoas, e muitos experimentos usaram concentrações ou materiais diferentes da exposição no ambiente. O estudo aponta a necessidade de métodos de detecção padronizados, modelos de exposição mais realistas e pesquisas epidemiológicas em humanos.

Fontes: News-Medical

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Uma análise internacional publicada na revista Human Reproduction Open avaliou dados agregados de registros de reprodução assistida e órgãos econômicos e demográficos, referentes a 2021–2023, de 22 países e regiões. O estudo calculou o custo acumulado para chegar a um nascimento — incluindo ciclos, transferência de embriões, medicamentos e, conforme o uso nacional, teste genético pré-implantacional — como proporção da renda familiar mediana. Também separou o custo bruto do valor pago diretamente pelas famílias, após reembolsos e subsídios.

Os pesquisadores encontraram uma relação inversa forte entre custo e utilização: os locais com maior uso tinham custo bruto abaixo de 100% da renda familiar mediana e custo direto abaixo de 50%. O estudo não demonstra que reduzir custos cause aumento da utilização, pois usa dados agregados de diferentes locais; os resultados indicam uma associação. A análise incluiu mais de 95% do volume global estimado de ciclos de reprodução assistida.

Fontes: Human Reproduction Open

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Um estudo de coorte prospectiva aninhada, com subanálise longitudinal e dados de dois ensaios clínicos internacionais, avaliou 151 gestações de alto risco para diabetes mellitus gestacional entre 2018 e 2021. Entre elas, 65 tinham síndrome ovariana metabólica polendócrina (PMOS, anteriormente chamada de síndrome dos ovários policísticos) e 86 não tinham a condição. O estudo associou a PMOS a maior índice de andrógenos livres (FAI), que permaneceu elevado durante a gestação na subanálise longitudinal, além de maior resistência à insulina e níveis mais altos de di-hidrotestosterona. O grupo com PMOS também tinha maior índice de massa corporal antes da gestação e no início do acompanhamento.

Não foram observadas diferenças nas complicações maternas ou neonatais, nem interação entre o FAI, a PMOS e os desfechos adversos. Os pesquisadores ressaltam que a amostra foi selecionada entre gestações de alto risco e que a subanálise não teve cálculo prévio de poder estatístico, o que limita a generalização e a identificação de efeitos menores. Segundo o estudo, ainda é necessário investigar se o FAI elevado contribui para desfechos adversos na gestação com PMOS.

Fontes: Human Reproduction Open

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Um ensaio clínico randomizado e duplo-cego, publicado na revista Nature Communications, avaliou 1.152 pacientes de 35 a 42 anos em 13 centros de fertilidade na China. Os embriões foram selecionados para transferência por PGT-A não invasivo (niPGT-A), que analisa DNA livre de células no meio de cultura, ou por critérios de morfologia, baseados na aparência do embrião. A taxa de gravidez em evolução foi de 38,7% no grupo niPGT-A e 36,8% no grupo da morfologia; a diferença não foi estatisticamente significativa. O mesmo ocorreu com as taxas de gravidez clínica e nascimento vivo, de 37% e 35,5%, respectivamente.

Segundo os pesquisadores, o niPGT-A foi associado a menos perdas gestacionais antes de 12 semanas: 18%, contra 25,2% no grupo da morfologia. Não houve diferença significativa nas perdas entre 12 e 28 semanas nem nos desfechos maternos ou neonatais. Como o estudo não incluiu um grupo submetido ao PGT-A padrão, que exige biópsia de células do blastocisto, não é possível compará-los diretamente. Os autores afirmaram que os resultados não sustentam o uso rotineiro do niPGT-A nessa população.

Fontes: BioNews

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Segundo o BioNews, um evento do Progress Educational Trust (PET) reuniu especialistas para discutir o papel da genética na investigação da infertilidade, inclusive em casos antes classificados como sem causa explicada. As pesquisas analisam desde alterações cromossômicas até variantes em genes específicos, que podem estar relacionadas à infertilidade feminina ou masculina. A identificação de uma variante, porém, não significa necessariamente que ela seja a causa do quadro.

Na discussão, especialistas destacaram que painéis genéticos e o sequenciamento do exoma podem aumentar a proporção de pessoas para quem uma possível causa é encontrada, mas também podem revelar variantes de significado incerto, de interpretação difícil na prática clínica. O BioNews cita uma revisão sistemática de 2023 que avaliou 466 relações entre genes e doenças e encontrou 105 genes com evidência ao menos moderada de associação com infertilidade feminina. Segundo os participantes, o compartilhamento de dados entre iniciativas de pesquisa é importante para confirmar achados e reduzir falsos positivos antes que essas variantes sejam úteis no diagnóstico clínico.

Fontes: BioNews

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Uma pesquisa da Dr Giselle Newton, com Professor Emma Kirby e Dr Kerryn Drysdale, baseada em entrevistas com 28 adultos australianos concebidos por doação, analisou como a participação em grupos do Facebook influencia experiências, relações e opiniões sobre mudanças na legislação. Quase todos os participantes se referiram principalmente a um grupo nacional australiano, criado há mais de 12 anos e com mais de 600 membros. O estudo identificou que o espaço funciona não apenas para troca de informações, mas também para criar vínculos, acolhimento e conhecimento compartilhado entre pessoas que antes viviam essa experiência de forma isolada.

Segundo os pesquisadores, os membros trocam orientações práticas, como interpretar correspondências de DNA, solicitar registros e abordar o primeiro contato com parentes genéticos. Pessoas que receberam ajuda passaram, em alguns casos, a apoiar outras na busca por doadores e meio-irmãos. O grupo também se tornou um ponto de partida para o ativismo e críticas à indústria de reprodução assistida, embora alguns participantes tenham relatado pressão para se engajar, além de preocupações com segurança após exposição indevida de dados pessoais.

Fontes: BioNews

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Pesquisadores da Adelaide University desenvolveram a EndoFusion, uma ferramenta de inteligência artificial que combina informações de ressonâncias magnéticas e ultrassonografias transvaginais para identificar dois sinais associados à endometriose avançada. Em um estudo publicado na revista Artificial Intelligence in Medicine, o sistema analisou dados de quatro conjuntos, com mais de 9.000 ressonâncias pélvicas e mais de 800 exames de ultrassom, e classificou corretamente os casos em 83% das vezes; o processamento levou 18 milissegundos. O trabalho ainda está em estágio inicial, e os pesquisadores planejam incluir outros marcadores da doença. Portanto, os resultados não significam que a ferramenta já esteja disponível para diagnóstico clínico ou que elimine a necessidade de avaliação médica e, em alguns casos, de cirurgia.

Em outro projeto, Laura Kim, da University of Florida, recebeu um financiamento do NIH para desenvolver uma plataforma de sensores quânticos à base de diamante. A pesquisa pretende detectar sinais magnéticos microscópicos em tecidos e avaliar uma possível aplicação na identificação mais precoce da endometriose, mas ainda se trata do desenvolvimento de uma tecnologia, sem resultados clínicos apresentados.

Fontes: News-Medical, Medical Xpress

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Um estudo com 147 mulheres de 18 a 66 anos analisou o impacto da dor pélvica crônica na qualidade de vida, na saúde psicológica e na capacidade de realizar atividades cotidianas. Segundo os pesquisadores, as participantes relataram pior qualidade de vida quando haviam passado por cirurgia e tratamento hormonal, abordagem usual do NHS para a endometriose, e melhor qualidade de vida quando o cuidado incluía apoio psicológico. O artigo não detalha o desenho do estudo, portanto os resultados não estabelecem que esses tratamentos causem piora nem que o apoio psicológico, isoladamente, melhore a qualidade de vida.

A reportagem do The Guardian também apresenta o relato de Natalie Greenwood, que passou por três cirurgias e afirma que o alívio da dor foi temporário. Ela pretende iniciar fertilização in vitro (FIV) e diz que não quer realizar novas cirurgias. A endometriose pode causar dor pélvica crônica e afetar a fertilidade; a reportagem não apresenta dados sobre os resultados da FIV de Greenwood.

Fontes: The Guardian

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Pesquisadores da University of Aberdeen e do NHS Grampian desenvolveram uma ferramenta para estimar a chance de casais com problemas de fertilidade terem um bebê sem tratamento, antes de considerar a fertilização in vitro. A análise de dados de saúde de 7.086 casais heterossexuais atendidos no Aberdeen Fertility Center identificou 891 concepções naturais que resultaram em nascimento vivo no prazo de um ano após o diagnóstico — 1 em cada 8 casais, ou 13%, segundo o artigo publicado na revista Human Reproduction Open. O texto não detalha o desenho do estudo.

A maior duração dos problemas de fertilidade, a idade feminina mais avançada e alterações nas trompas foram os fatores mais associados à redução dessa chance. Casais com gravidez anterior ou sem uma causa identificada para a infertilidade tiveram as maiores chances de nascimento vivo sem tratamento. Segundo os pesquisadores, a ferramenta pode apoiar conversas mais individualizadas sobre o possível benefício adicional de tratamentos, mas ela oferece uma estimativa, não uma garantia de resultado.

Fontes: Medical Xpress

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